Когнитивная реабилитация и восстановление функции речи

 Роботизированный комплекс экзоскелета кисти Экзокисть - 2

Роботизированный комплекс Экзокисть-2 - высокоэффективная реабилитационно-восстановительная  технология  роботизированной  механотерапии  верхних  конечностей  для постинсультных больных и детей с диагнозом ДЦП –  с биологической обратной связью, учитывающий индивидуальные особенности пациента и степень нарушения его двигательной активности. 

Применение  данной  технологии  позволяет  вернуть  пациентов  с  неврологическими  патологиями  к  полноценной социальной  и  трудовой  деятельности  (снятию  инвалидности  в  случае  с  инсультом)  независимо  от  степени  и  давности поражения  головного  мозга  и  нарушения  двигательных  функций. 

Программа  восстановления  строится  на  основании способности  коры  головного  мозга  к  реорганизации  биологических  нейроных  сетей,  обусловленной  нейропластическими процессам, в сочетании с механотерапией.

Описание роботизированного комплекса «Экзокисть-2»

Одним из новейших направлений восстановления двигательных функций пациентов с поражением головного мозга является роботизированная механотерапия.

Суть ее заключается в использовании специальных роботизированных конструкций для тренировки функции верхних и нижних конечностей с реализацией пассивной и активной тренировки и наличием обратной связи и системы регистрации движений.

Процедура реабилитации заключается в стимулировании механизмов нейропластичности мозга, активируемых при воображении движения, при котором экзоскелет кисти руки совершает движения под управлением интерфейса «мозг-компьютер».

Для реабилитации тяжелых пациентов с полностью парализованными мышцами, когда отсутствуют даже резидуальные движения, выбор восстановительных методик с активной парадигмой существенно ограничен.

По данным проведенных исследований, эффективностью обладают мысленные тренировки с представлением движения.

В свою очередь реализация обратной связи для пациента во время проведения мысленных тренировок возможна при помощи интерфейса «мозг–компьютер», который преобразует электроэнцефалографические (ЭЭГ) сигналы мозга, возникающие при представлении движения, в команды внешнему устройству (экзоскелету).

В результате пациент представляет движение, экзоскелет производит сжатие и раскрытие кисти на основании поступающего сигнала, давая пациенту ощущение самостоятельного исполнения воображаемого движения

Достоинством комбинирования данных технологий является достижение наилучшего качества тренировок по сравнению с традиционной лечебной физкультурой благодаря таким факторам, как:

увеличение длительности занятий;

высокая точность циклических многократно повторяющихся движений;

неизменяемая равномерная программа тренировок;

наличие механизмов оценки эффективности выполняемых упражнений и возможность показать её пациенту;

активное участие пациента в реабилитационной процедуре (когнитивная парадигма – представление движения «motor imagery») независимо от тяжести двигательного дефицита и восстановительного периода;

приближение реабилитационной среды к реальной (воображение прикладных, функционально значимых движений);

возможность адекватного контроля интенсивности и регулярности занятий;

применение различных видов биологической обратной связи (визуальной и кинестетической).

Роботизированный комплекс экзоскелета кисти включает в себя:

роботизированный экзоскелет кисти с двумя степенями свободы (правой и левой руки);

программное обеспечение с методикой мозга-машинного взаимодействия воображаемого движения с контролем степени этой активации по биологической обратной связи;

программный контроллер, обеспечивающий управление роботизированным экзоскелетом кисти;

персональный компьютер;

рабочее место оператора;

кресло медицинское многофункциональное, регулируемое по высоте и наклону спинки (от 90 до 180 градусов);

электроэнцефолограф с системой активных электродов для снятия мозговых импульсов;

руководство пользователя.

Принцип реабилитации заключается в следующем:

1. Пассивная неинвазивная регистрация активности мозга при помощи электродов.

2. Передача данных на электроэнцефалограф.

3. Получение данных при помощи электроэнцефалографа, фильтрация данных. Формирование и передача команды экзоскелету.

4. Передача команды, разбор пакета и установка желаемого угла поворота мотора для каждой кисти.

5. Движение кисти. 

Роботизированный комплекс Ортез-1 для реабилитации постинсультных больных

В настоящее время ранняя реабилитация пациентов, перенесших инсульт, является одной из наиболее актуальных проблем в медицине, что связано с увеличением числа инсультов у лиц трудоспособного возраста.

Адаптивные роботизированные устройства находят достаточное широкое применение в реабилитационных процедурах.

Именно для таких устройств важным аспектом является учет совместимости движений механической конструкции и телачеловека.

Одним из новейших направлений восстановления двигательных функций пациентов, имеющих врожденные и приобретенные неврологические заболевания, является роботизированная механотерапия.

Суть ее заключается в использовании специальных роботизированных конструкций для тренировки функции верхних и нижних конечностей с реализацией пассивной и активной тренировки и наличием обратной связи и системы регистрации движений.

Процедура реабилитации заключается в стимулировании механизмов нейропластичности мозга, активируемых при воображении движения, при котором экзоскелет кисти руки совершает движения под управлением интерфейса «мозг- компьютер».

Для реабилитации тяжелых пациентов с полностью парализованными мышцами, когда отсутствуют даже резидуальные движения, выбор восстановительных методик с активной парадигмой существенно ограничен.

По данным проведенных исследований, эффективностью обладают мысленные тренировки с представлением движения.

В свою очередь реализация обратной связи для пациента во время проведения мысленных тренировок возможна при помощи интерфейса «мозг–компьютер», который преобразует электроэнцефалографические (ЭЭГ) сигналы мозга, возникающие при представлении движения, в команды внешнему устройству (экзоскелет).

В результате пациент представляет движение, экзоскелет производит сжатие и раскрытие кисти на основании поступающего сигнала, давая пациенту ощущение самостоятельного исполнения воображаемого движения (управление «силой мысли»).

РТК «Ортез-1» предназначен для разработки и совершенствования методик постинсультной реабилитации.

Процедура реабилитации заключается в стимулировании механизмов нейропластичности мозга и основана на способности коры головного мозга к спонтанной или модулированной реорганизации нейрональных сетей, обусловленной нейропластическим процессам.

РТК «Ортез-1»обеспечивает пассивное раскрытие и сжатие кисти руки человека на основании команд от интерфейса «мозг-компьютер» с целью предоставления проприоцептивной и тактильной обратной связи при воображении раскрытия и сжатия кисти.

Реабилитация запускает процесс отклика головного мозга на ее двигательную активность.

Достоинством роботизированной механотерапии является достижение наилучшего качества тренировок по сравнению с традиционной лечебной физиотерапией благодаря следующимфакторам:

увеличение длительностизанятий;

высокая точность циклических многократно повторяющихсядвижений;

неизменяемая равномерная программатренировок;

наличие механизмов оценки эффективности выполняемых упражнений и возможность показать её пациенту;

активное участие пациента в реабилитационной процедуре (когнитивная парадигма – представление движения «motor imagery») независимо от тяжести двигательного дефицита и восстановительногопериода;

приближение реабилитационной среды к реальной (воображение прикладных, функционально значимыхдвижений);

возможность адекватного контроля интенсивности и регулярностизанятий;

применение различных видов биологической обратной связи (визуальной и кинестетической).

Комплект поставки:

Модуль «Кисть»* - 1шт

Стойка - 1шт

Блок управления и электропитания - 1шт

Кнопка аварийной остановки - 1шт

Кабель Ethernet (от блока управления к ПК) - 1шт

Кабель сетевой 220 В (от блока управления до источника питания) - 1шт

Кабель кнопки аварийной остановки - 1шт

Система электродная электроэнцефалографическая «МКС-КЭП-52» - 1шт

32-х /52-х канальный ЭЭГ усилитель «NVX36» - 1шт

Программное обеспечение для регистрации ЭЭГ на USB-накопителе - 1шт

Руководство по эксплуатации - 1шт

Паспорт - 1шт

Ноутбук врача - 1шт

Монитор пациента - 1шт

*Модуль «Кисть» является универсальным и адаптируется под правую и левую руку в зависимости от того, какая сторона поражена и требует прохождения процедуры по восстановлению двигательных навыков.

Технические характеристики

Система реабилитационная интерактивная Nirvana

Интерактивная система виртуальной реальности для пациентов с нейромоторными нарушениями

NIRVANA – инновационное терапевтическое решение для реабилитации пациентов с нейромышечными патологиями.

Система содержит специальные упражнения, направленные на преодоление когнитивного дефицита и дефицита моторики. Это набор предустановленных упражнений, а также инструменты для создания собственных в соответствии со специальными потребностями пациентов.

В основе эффективности системы NIRVANA лежит мотивирующий подход: целевая направленность и игровая форма, а также возможность обратной связи на сенсорном уровне – все это стимулирует активность пациента.

Инновационная система с мотивирующим терапевтическим подходом

NIRVANA – первая в мире безмаркерная система, обеспечивающая полное сенсорное погружение (акустическое и визуальное) в виртуальную реальность без внешних устройств, которые могут ограничить движения пациента или повлиять на характер взаимодействия с системой.

NIRVANA воспроизводит сценарии, которые могут быть спроецированы на горизонтальные и вертикальные поверхности с помощью оптикоэлектронной инфракрасной системы: пациент может взаимодействовать с виртуальной средой естественным образом, двигаясь на фоне спроецированных изображений.

Помимо нескольких режимов и возрастающих уровней сложности, каждое задание определяется множественными обратными сенсорными связями: в сравнении с традиционным терапевтическим подходом пациент получает мощные когнитивные и моторные стимулы, что повышает его мотивацию к исполнению более сложных и комплексных упражнений.

Эффективная терапевтическая поддержка для реабилитационных центров

NIRVANA применима для любого реабилитационного учреждения, оказывающее терапевтическое лечение для пациентов с когнитивным дефицитом и дефицитом моторики как нижних, так и верхних конечностей.

NIRVANA – действительно эффективное средство для реабилитации после поражений центральной нервной системы (например, в результате инсульта или ЧМТ) или же при хронических и прогрессирующих неврологических заболеваниях (например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).

Система включает в себя предустановленный набор упражнений для верхних и нижних конечностей и корпуса тела в помощь врачам-терапевтам.

Некоторые упражнения, направленные на восстановление контроля моторных функций и реабилитации, могут использоваться в комплексе при нескольких расстройствах, как, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и в односторонний паралич.

Например, визуальная обратная связь может использоваться при болезни Паркинсона, для цикличной синхронизации при одностороннем параличе, пространственной ориентации при синдроме игнорирования.

Параметры, отчеты и интеграция с дополнительными устройствами

Для любого упражнения предусмотрены измеряемые параметры, чтобы врач мог измерить эффективность работы пациента и своевременно изменить уровень сложности упражнения.

Оценка с визуализацией для пациента – это наиважнейший мотивационный фактор.

Количественные параметры, рассчитываемые на основе данных после каждого упражнения, могут быть дополнены видеоотчетом.

Информация записывается в базу данных, образуя великолепный инструмент для оценки прогресса пациента в ходе реабилитации и служа источником информации о всем процессе реабилитации.

После каждого теста автоматически генерируется отчет со списком упражнений и результатами по каждому заданию.

Преимущества мотивированного и игрового подхода    

Мотивационная, персептивная и когнитивная поддержка

Реабилитационные упражнения зачастую отличаются повторяемостью и редко несут в себе стимулирующий элемент для пациента, поэтому они быстро надоедают ему, теряется интерес, снижается активность, что, соответственно, приводит к уменьшению эффективности терапии.

Система NIRVANA, проецируя игровое поле на физическую поверхность, превращает упражнения на развитие моторных функций в увлекательное интерактивное приключение.

Сама среда с обратной аудио- и видеосвязью с высоким качеством графики стимулирует пациента к работе и значительно повышает его мотивацию.

Свободная и безопасная работа в интерактивной системе

В сравнении с другими виртуальными интерактивными системами NIRVANA обладает двумя важными преимуществами:

1) настоящая интерактивность, в основе которой лежат естественные движения, а не видео-образы, что повышает функциональность упражнений в т.ч. и для пациентов, испытывающих когнитивные трудности;

2) отсутствие инвазивных видеоустройств (например, шлемов или очков) или устройств для передачи движений (перчатки, макреры), которые зачастую пациент не принимает, т.е. значительно снижается риск невыполнения заданий. Упражнения разработаны таким образом, что они могут выполняться при наличии ортезов или при поддержке врача.

Проверка результатов

Благодаря системе подсчета результатов обеспечивается простая и интуитивная оценка прогресса пациента.

Более того, при необходимости, врач может менять в режиме реального времени уровень сложности (повышать или понижать) непосредственно по ходу выполнения упражнения.

Протоколы и виды упражнений

Реабилитационные протоколы системы NIRVANA, разработанные в реабилитационном центре Оспидале Вальдуце – Вилла Брегетта (Костамаснага, Италия), определяют параметры интерактивной системы для терапевтических программ, направленных на восстановление нейромышечных функций.

NIRVANA оптимально подходит для программ реабилитации пациентов с нарушениями внимания и моторики верхних и нижних конечностей и корпуса тела, возникших в результате: инстульта, травматических повреждений головного мозга, болезни Паркинсона, множественного склероза, парапареза, повреждений периферических нервов. 

Независимый графический объект          

В типологии «независимый графический объект» пациент должен выполнить специальные движения, чтобы поймать, прикоснуться или захватить ряд объектов. При работе с проекцией у пациента активируется визуальная и акустическая обратная сенсорная связь. В зависимости от вида упражнений терапия будет затрагивать верхние, нижние конечности и корпус тела.

Пример

Задача - мотивировать пациента на повторение последовательности движений морской звезды, чтобы произошла ее трансформация. В начале упражнения пациент отводит руку назад (рука разогнута в локте), чтобы дотронуться до верхней морской звезды, затем продолжает поворот корпусом и прогиб (фронтальный и боковой). 

Следуй за мной

Типология «следуй за мной» направлена на развитие контроля моторики. Здесь используются упражнения, предусматривающие преследование одного или нескольких объектов, отображаемых на плоскости. В соответствии с различными упражнениями будут задействованы различные сегменты тела для координации нижний конечности при ходьбе и координации плечо/локоть при преследовании объектов на стене. Некоторые упражнения предполагают выполнение особых движений после того, как объект пойман.

Пример

Задача – поймать бабочек и птиц, следуя рукой за их движениями по проекции.

Движение

Типология «движение» включает упражнения, акцентированные на количестве движений: пациент должен пройти как можно большую площадь проекции или же, наоборот, удержать определенную неподвижную позицию (контроль конечности или корпуса тела). Стандартное задание предполагает, что пациент с размахом будет сметать несколько объектов с площади проекции. Обратное задание – пациент должен оставаться неподвижным, чтобы избежать любой графической или звуковой реакции системы.

Пример

Упражнение с водой: пациент может своими движениями воздействовать на водную поверхность. Если целью является улучшение движения и координации, пациент должен как можно сильнее возмутить воду, и, наоборот, если целью является сохранение определенного положения, то пациент должен избегать любого волнения на водной глади.

Охота

Категория «Охота» включает упражнения, когда пациент должен попасть в объекты, появляющиеся на проекции в случайном порядке, за ограниченный период времени. Если пациент попадает в цель, то он активирует визуальную трансформацию и звуковой сигнал; в ином случае объект исчезнет. В зависимости от упражнения могут быть задействованы верхняя, нижняя конечность или корпус тела.

Пример

В упражнении «Лиса» пациент должен попадать в лис, выпрыгивающих в произвольном порядке из своих нор. Если пациент вовремя не поймает их, то они спрячутся обратно в свои норы. 

Игры

Типология «Игры» включает библиотеку эффектов, которые могут использоваться терапевтом для определения новых упражнений, адаптированных к потребностям пациентов. Приведенные эффекты позволяют одному или нескольким пациентам взаимодействовать друг с другом, используя нижние и верхние конечности в играх с картинками (например, с мячами), отображаемыми на поверхности.

Варианты размещения

Психофизиологическая диагностическая система SCHUHFRIED VTS 

Система Schuhfried VTS включает в себя высокопроизводительное программное обеспечение, набор индивидуальных тестов, а также дополнительные устройства ввода.

В зависимости от ваших потребностей в области психологических исследований Система Schuhfried VTS предлагает полный спектр компьютерных тестов для проведения соответствующей диагностики.

Система содержит широкий набор тестов на основе классических принципов тестирования.

ПРОСТОТА В ИСПОЛЬЗОВАНИИ 

Система тестирования проста в использовании и логична, она не требует специальных компьютерных знаний.

При разработке системы уделили особое внимание вопросам организации четкой структуры и обеспечения единого дизайна.

С помощью пользовательского интерфейса вы сможете выполнить все необходимые действия для работы с системой.

Выбор теста осуществляется на основе структурированной системы индексированного каталога.

Электронные руководства, содержащие информацию по каждому тесту, помогут в выборе необходимого теста.

Результаты теста отображаются на экране в понятном для пользователя виде и могут быть непосредственно отправлены на печать

Благодаря возможности экспортировать результаты в стандартные текстовые редакторы значительно упрощается и ускоряется составление экспертных отчетов.

Результаты сохраняются в соответствующей картотеке базы данных респондента и могут быть обработаны в наиболее распространенных программах для выполнения статистических расчетов (Excel, SPSS), благодаря чему тестовая система Vienna превращается в настоящий исследовательский инструмент.

ОБЩЕМИРОВОЕ ПРИЗНАНИЕ

Система тестирования Schuhfried VTS находит свое применение по всему миру, практически во всех отраслях психологии.

В настоящее время используется более 7000 систем, главным образом в следующих областях:

клиническая психология

психофизиология

спортивная психология

транспортная психология

авиационная психология

образовательная психология

ОБШИРНЫЙ НАБОР ТЕСТОВ

В настоящий момент доступно более 30 различных тестов и уникальных тестовых методик, в том числе:

сенсомоторная реакция

стрессоустойчивость

функции внимания и восприятия

мелкая моторика

когнитивные функции

интеллектуальные способности

функции памяти

уровень мотивации

личностные качества

ПАНЕЛЬ ОТВЕТОВ

Для проведения теста используется специально разработанная панель, обеспечивающая простой и понятный ввод ответов.

Использование подобной панели позволяет увеличить мотивацию клиентов и делает применение теста пригодным для тех, кому по каким-то причинам не подходит стандартная клавиатура, мышь или сенсорный экран. 

Описание:

2 вращающиеся шайбы

2 аналоговых джойстика

7 цветных клавиш

10 кнопок с цифрами

1 сенсорная клавиша

Система для когнитивной реабилитации SCHUHFRIED COGNIPLUS

SCHUHFRIED Cogniplus – это современный и эффективный инструмент проведения когнитивной реабилитации для ваших пациентов. В настоящий момент система широко используется пациентами, проходящими курс восстановления после перенесенного инсульта, ЧМТ, пациентами с болезнью Паркинсона, а также прочими заболеваниями, приводящими к снижению когнитивных навыков.

ОБШИРНЫЙ ВЫБОР ТРЕНИРОВОЧНЫХ ПРОГРАММ

Система включает в себя полный набор специально разработанных компьютерных программ и особых устройств ввода, которые позволяют эффективно проводить тренинги, направленные на:

активное внимание

селективное внимание

разделенное внимание

пространственное внимание

оперативную память

долгосрочную память

визуомоторную координацию

ТРЕНИРОВКА ДЛЯ ВСЕХ

Тренировочные программы Cogniplus могут использоваться для любых пациентов, вне зависимости от их когнитивных способностей. Это открывает новые возможности за пределами тради-ционного примеров использова-ния системы таких как восстанов-ление пациентов после инсульта или ЧМТ. К примеру, Cogniplus может использоваться для повышения уровня внимания у детей с СДВ или для повышения уровня умственной активности у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями.

ТРЕНИРОВКИ, ПРИБЛИЖЕННЫЕ К РЕАЛЬНОСТИ

Пациенты и их родственники обоснованно желают как можно скорее использовать навыки, полученные в ходе тренировок, в повседневной жизни. Все тренировки, включенные в систему Cogniplus, проходят по сценариям, приближенным к реальным жизненным ситуациям. Такой эффект был достигнут благодаря современной компьютерной графике, которая обеспечивает высокий уровень вовлеченности и мотивации пациентов. 

АДАПТАЦИЯ К ПАЦИЕНТУ

Cogniplus - это современная интерактивная система для когнитивной реабилитации, которая автоматически подстраивается под возможности пациента. Таким образом, тренировка никогда не будет слишком простой или слишком сложной. Данный подход обеспечивает высокий уровень мотивации пациента на всех этапах реабилитации.

ПАНЕЛЬ ОТВЕТОВ

Для проведения теста используется специально разработанная панель, обеспечивающая простой и понятный ввод ответов. Использование подобной панели позво-ляет увеличить мотивацию клиентов и делает применение теста пригодным для тех, кому по каким-то причинам не подходит стандартная клавиатура, мышь или сенсорный экран.

Аппарат для восстановления функций речи ВОКАСТИМ-ТРЕНЕР

вокаСТИМ®-Тренер - версия аппарата для персонального использования при помощи карты памятивокаКАРД, на которой записаны параметры лечения.

вокаСТИМ® - эффективная терапевтическая концепция для диагностики, лечения и контроля над процессом лечения, а так же для самостоятельного лечения и тренировки голоса пациентом.

Стандартная методика лечения:

НМЭФС и НМЭАС терапия по проф. Паану

НМЭФС и НМЭАС основаны на технике электростимуляции и так называемых предписанных упражнениях. Эта методика представляет собой комбинацию попытки пациента вызвать сокращения (используя записанные на CD фонопедические и артикуляторные упражнения по проф. Паану) и включение электростимуляции с помощью ручного ключа. Оптимальные функциональные упражнения и соответствующие параметры тока выбираются согласно заболеванию и степени поражения, которые определяются в процессе диагностики и контролируются в процессе лечения. Лечение может проводится в стационаре или самим пациентом в домашних условиях.

Аппарат для восстановления функций речи ВОКАСТИМ-МАСТЕР

вокаСТИМ®-Мастер - версия аппарта для клиник со всеми возможностями для быстрой автоматизированной диагностики, определения программы лечения, осуществления лечения и контроля за его проведением. Возможность использования программ по заболеваниям, которые включают в себя терапевтические рекомендации в зависимости от индивидуальных показаний и степени поражения, а так же наглядные демонстрационные картинки с располажением электродов. Сохранение параметров лечения и контроль за количеством выполненных процедур с помощью карты памяти вокаКАРД.

вокаСТИМ® - эффективная терапевтическая концепция для диагностики, лечения и контроля над процессом лечения, а так же для самостоятельного лечения и тренировки голоса пациентом.

Стандартная методика лечения:

НМЭФС и НМЭАС терапия по проф. Паану

НМЭФС и НМЭАС основаны на технике электростимуляции и так называемых предписанных упражнениях. Эта методика представляет собой комбинацию попытки пациента вызвать сокращения (используя записанные на CD фонопедические и артикуляторные упражнения по проф. Паану) и включение электростимуляции с помощью ручного ключа. Оптимальные функциональные упражнения и соответствующие параметры тока выбираются согласно заболеванию и степени поражения, которые определяются в процессе диагностики и контролируются в процессе лечения. Лечение может проводится в стационаре или самим пациентом в домашних условиях.