Нейромониторы пациента и мониторы ВЧД

 ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ОКСИМЕТР INVOS PM7100

Использование системы INVOS уменьшает риск неврологических осложнений, частоту развития острой недостаточности мозгового кровообращения у пациентов после кардиохирургических вмешательств, сокращает продолжительность пребывания пациента в стационаре, снижает экономические затраты учреждения.

Принцип действия:

В основе метода лежит принцип оптической спектроскопии с применением инфракрасного света с диапазоном от 650 до 1100 нм. Световой луч проникает через скальп, кости свода черепа и мозговое вещество и избирательно поглощается специфическими молекулами хромофоров.

Новая платформа INVOS PM7100 включает в себя:

• Сенсорный монитор, который легче, меньше и удобнее

• Автоматическую базовую линию

• Меньший размер датчиков

• Дополнительную функцию контроля датчиков

Особенности:

• Позволяет транспортировать/переносить прибор вместе с пациентом от пред-операционной в операционную, а затем в реанимацию.

• Позволяет получать доступ к мониторингу пациента в разных отделениях ЛПУ.

• Позволяет продолжить работу с информацией мониторинга пациента при перемещении – при откреплении сенсоров при перемещении пациента и последующим прикреплении на экране также будет отображаться последнее исходное значение, полученное с помощью этого сенсора.

• Сенсорный тач-скрин и улучшенный пользовательский интерфейс ускоряет использование мониторинговой системой INVOS™, создавая возможность более быстрого вмешательства.

• Гарантирует установку базовой линии в сложных случаях (через 5 минут после начала мониторинга).

• Меньший размер сенсоров - удобство для совместного мониторинга, например, с системой BIS™.

• Функция усреднения линии трендов позволяет рассчитать скользящее среднее значение rSO2 за 60минут.

• Благодаря новому меню и тач-скрину установка маркеров событий стала более быстрой (163 маркера).

• Дополнительная функция контроля датчиков обеспечивает дополнительную надежность данных системы INVOS™.

• Увеличенная емкость аккумулятора до 1 часа (при нормальных условиях эксплуатации).

• Передача данных в режиме реального времени в систему IntelliBridge™* и на модуль VueLink™* Open Interface (IVOI) компании Philips.

Области использования – кардиохирургия, нейрохирургия, сосудистая и общая хирургии; интервенционная рентгенохирургия, Отделение СМП, отделения реанимации и послеоперационной интенсивной терапии.

PM7100 Церебральный оксиметр INVOS PM7100

PMAC71STAND Стойка монитора пациента

PMPAMP71 Предварительный усилитель

PMAC71RSC Многоразовый кабель датчика для PM7100

PMAC71BAT Литий-ионная батарея

PMAC71PS Блок питания переменного тока

VLI Интерфейсный кабель

PT00059577 Кабель сетевого питания

PMSENS71-A-5 Датчики rSO2 для взрослых весом более 40 кг.

PMSENS71-A-10 Датчики rSO2 для взрослых весом более 40 кг.

PMSENS71-A-20 Датчики rSO2 для взрослых весом более 40 кг.

Монитор пациента РМ7100 INVOS, в составе: - монитор пациента - 1 шт.; - литий-ионная батарея - 1 шт.; - блок питания переменного тока - 1 шт.; - руководство оператора (на флеш-накопителе USB). 2. Стойка монитора пациента INVOS (при необходимости). 3. Предварительный усилитель INVOS (при необходимости). 4. Док-станция INVOS (при необходимости). 5. Многоразовый кабель датчика для РМ7100 INVOS (при необходимости). 6. Датчики rSO2 для взрослых INVOS (при необходимости). 7. Кабель сетевого питания (при необходимости).

Мониторов ВЧД HDM 29.2

Преимущества

ВЧД-монитор для измерения внутричерепного давления оснащен удобной функцией plug-and-play.

После подсоединения датчика к монитору начинается автоматическая калибровка, происходит каждый час.

Имеет перезаряжаемые аккумуляторы с продолжительностью автономной работы до 6 часов.

Монитор HDM 29.2 совместим с большинством стандартных мониторов пациента.

Точные результаты измерения и анализ данных

ВЧД-монитор HDM 29.2 дает точные результаты измерений благодаря регулярной автоматической калибровке.

Цифровой интерфейс позволяет транслировать измеренные показатели на персональный компьютер для анализа данных.

Назначение

ВЧД-монитор  предназначен для измерения вентрикулярного, паренхимального и эпидурального давления.

Микропневматическая система, используемая в ВЧД-мониторе, состоит из воздушного баллона и трубки, заполняемой воздухом в объеме не более 0,15 мл.

Трансдьюсер давления, а также измерительная электроника и компрессор интегрированы в ВЧД-монитор.

Датчики ВЧД

Все вентрикулярные датчики осуществляют две функции: измеряют ВЧД и дренируют спинномозговую жидкость (СМЖ).

Так как весь процесс измерения ВЧД происходит в мониторе, а не в датчике, датчики ВЧД  особенно надежные.

Датчики ВЧД доступны в вариантах с туннелирующим инструментом и с краниальным болтом, а также все датчики MR-совместимы для 1.5 и 3 Тесла с определенными условиями.

Запатентованная технология Silverline

Все датчики ВЧД Silverline импрегнированы серебром для снижения риска инфицирования поверхности датчика микроорганизмами.

Это изобретение было удостоено премии за инновации сената Вольного ганзейского города Гамбурга.

Технические характеристики ВЧД-монитора HDM 29.2

Диапазон измерений: от 0 до +100 мм рт.ст.

Рабочее напряжение: 115–230 V ~, 50/60 Hz

Индикатор дисплея среднее ВЧД:

- систолические ВЧД

- диастолическое ВЧД

- индикатор сетевого питания

- индикатор заряда аккумулятора

Время работы аккумулятора: до 6 часов

Возможности подключения:

- цифровой выход

- выход монитора пациента

Повторная калибровка: наличие

Вес (приблиз.): 1.5 кг

Датчики интравентрикулярные Silverline Probe 8F и Probe 10F с серебром

В состав туннелируемых интравентрикулярных датчиков Silverline® с серебром входит троакар с нитью.

Эти датчики спроектированы с возможностью подкожного туннелирования.

Для этого на конце воздушной трубки датчика расположен тонкий коннектор для подсоединения троакара.

 Датчик интравентрикулярный c краниальным болтом Silverline Probe 8F с серебром

Интравентрикулярный датчик Silverline с краниальным болтом фиксируется на черепной кости с помощью краниального болта.

После того, как было сделано фрезевое отверстие и вскрыта твердая мозговая оболочка, датчик устанавливается в один из желудочков через зажимную гайку на краниальном болте, после чего болт вкручивается в просверленное отверстие, а гайка затягивается.

Дренажная трубка соединяется через коннектор Luer-Lock и подсоединяется к дренажной системе.

Воздушная трубка подсоединяется к ВЧД-монитору через разъем для подключения датчика. 

Датчики интравентрикулярные с туннелирующим инструментом Probe 7F и Probe 9F

Туннелируемые интравентрикулярные датчики - это датчики для измерения ВЧД с возможностью туннелирования.

Воздушная трубка датчика снабжена коннектором для подсоединения троакара.

Троакар удаляется после проведения туннелирования.

Воздушная трубка соединяется с ВЧД-монитором через разъем для датчика.

Дренажная трубка подсоединяется через коннектор LuerLock к дренажной системе. 

 Датчики интравентрикулярные Probe 3 и Probe 3XL

Интравентрикулярные датчики измеряют ВЧД с помощью воздушного баллона, размещенного на конце двухпросветного датчика.

Один просвет (воздушная трубка) передает ВЧД в монитор, другой просвет (дренажная трубка) дренирует СМЖ. 

Датчик интрапаренхимальный с троакаром Probe 3PN и Probe 3PN без троакара

Датчик интрапаренхимальный с троакаром Probe 3PN

Туннелируемый интрапаренхимальный датчик - это датчик с троакаром для измерения ВЧД в паренхиме головного мозга. Датчик имплантируется в паренхиму через фрезевое отверстие и туннелируется с помощью троакара. Воздушная трубка датчика снабжена коннектором, к которому подсоединяется троакар для проведения туннелирования.

После проведения туннелирования троакар удаляется, и воздушная трубка подсоединяется к ВЧД-монитору через разъем для датчика. Туннелируемый интрапаренхимальный датчик фиксируется на коже головы с помощью подшиваемого зажима-бабочки. 

Датчик интрапаренхимальный Probe 3PN

Интрапаренхимальный датчик используется для измерения ВЧД в паренхиме головного мозга.

Датчик имплантируется в паренхиму через фрезевое отверстие и фиксируется на коже головы с помощью подшиваемого зажима-бабочки.

 Датчик интрапаренхимальный с краниальным болтом Probe 3PS и Датчик эпидуральный Probe 2

Датчик интрапаренхимальный с краниальным болтом Probe 3PS

Интрапаренхимальный датчик с краниальным болтом измеряет ВЧД в паренхиме головного мозга.

Датчик фиксируется с помощью болта, который вкручивается в кость черепа.

Датчик эпидуральный Probe 2

Эпидуральный датчик используется в постоперационный период при обширной трепанации.

Датчик помещается под черепную кость на твердую мозговую оболочку после обеспечения хирургом достаточного пространства между твердой мозговой оболочкой и костью черепа.

Монитор ВЧД Pressio 2

Включает: кабель для соединения с катетером (PSO-EC30), кабель к источнику питания, батареи, зажим.

Технические характеристики:

Размер монитора: длина 198 мм × высота 127 мм × ширина 106 мм

Вес: 1,8 кг

Экран: 5.7 " VGA Color TFT LCD

Длительность зарядки батареи: до 12 ч

Время автономной работы: до 10 ч

Системные настройки

Имплантация

Обслуживание

Функции мониторинга

Технология Touch screen

Автоматическая блокировка

Измерение ВЧД отображается в режиме реального времени

Сбор и отображение показателей на мониторе пациента в режиме реального времени

Автомасштабирование кривой

Регулируемая скорость прокрутки кривой

Сохранение истории

Функции модели

Сохранение истории от 6 часов до 6 дней

Zoom с 4 сек до 2 ч

Интуитивный браузер

Обзор записей мониторинга

Перевод записи мониторинга в формат .pdf

Импорт и экспорт записи мониторинга через USB-порт

3 типа наборов катетеров Pressio по типу имплантации, разработанные на основе клинического опыта специалистов

PSO-PT/PSO-PTT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД/ВЧД+ВЧТ паренхиматозного туннелирования

1. Полиамидный катетер с датчиком давления / давления и температуры, диаметр 0,7 мм.

2. Сверло 3,5 мм с регулируемым ограничителем хода.

3. Торцевой ключ.

4. Игла для туннелирования.

5. Фиксатор из силиконового эластомера.

PSO-PB/PSO-PBT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД/ВЧД+ВЧТ паренхиматозного туннелирования с болтом

1. Полиамидный катетер с датчиком давления / давления и температуры, диаметр 0,7 мм.

2. Болт с зажимным винтом.

3. Разделительное кольцо для регулировки глубины установки болта.

4. Сверло 2,7 мм с регулируемым ограничителем хода.

5. Торцевой ключ.

6. Стилет.

PSO-VT/PSO-VTT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД/ВЧД+ВЧТ вентрикулярного туннелирования

1. Полиамидный катетер с датчиком давления/давления и температуры, расположенный внутри силиконового стилета диаметром 3 мм, стилет из нержавеющей стали, введенный в просвет катетера, позволяет выполнять постоянный мониторинг ВЧД с одновременным дренированием спинномозговой жидкости через выделенный просвет.

2. Сверло 3,5 мм с регулируемым ограничителем хода.

3. Торцевой ключ.

4. Троакар с трубкой для туннелирования.

5. Фиксатор из силиконового эластомера.

6. Luer-lock коннектор для наружного дренажа.

Монитор ВЧД Pressio 2 и принадлежности

PSO-4000 Монитор ВЧД Pressio® 2. Включает: кабель к источнику питания и кабель для соединения с катетером

PSO-EC30 Кабель для соединения с катетером используется только с монитором ВЧД Pressio® 2. Длина 2 м.

PSO-PBT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД и ВЧТ паренхиматозного туннелирования с болтом

PSO-PTT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД и ВЧТ паренхиматозного туннелирования

PSO-VTT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД и ВЧТ вентрикулярного туннелирования

PSO-PB Набор Pressio® для мониторинга ВЧД паренхиматозного туннелирования с болтом

PSO-PT Набор Pressio® для мониторинга ВЧД паренхиматозного туннелирования

PSO-VT Набор Pressio для мониторинга ВЧД вентрикулярного туннелирования

Виды кабелей для подключения к мониторам пациента

PSO-MCxx Монитор пациента/ кабель для измерения ВЧД. Используется только с монитором Pressio®.

Длина: 2 м.

PSO-MCxx Монитор пациента/ кабель для измерения ВЧТ. Используется только с монитором Pressio®.

Длина: 2,9 м.

PSO-MC01 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Philips (Aglient) 12 штырьков

PSO-MC02 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Siemens (Sirecust) 10 штырьков

PSO-MC03 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Spacelabs & Mindray 6 штырьков

PSO-MC04 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента GE (Datex-Ohmeda) 10 штырьков

PSO-MC05 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента GE Solar (Marquette) 11 штырьков

PSO-MC06 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Hellige 10 штырьков

PSO-MC07 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Siemens 7 штырьков

PSO-MC08 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Nihon Kohden 5 штырьков

PSO-MC10 Кабель для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Datascope 6 штырьков

PSO-MCT-A Кабель температурный для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Philips (Aglient) 2 штырьков

PSO-MCT-B Кабель температурный для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Siemens 7 штырьков

PSO-MCT-C Кабель температурный для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Spacelabs 10 штырьков

PSO-MCT-E Кабель температурный для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента GE Solar (Marquette), GE (Datex-Ohmeda) 11 штырьков

PSO-MCT-F Кабель температурный для соединения монитора Pressio® 2 с прикроватным монитором пациента Hellige, Datex-Ohmeda, Nihon Kohden, Mindray & Datascope Разъем 6,35 мм

Нейромонитор внутричерепного давления CAMINO

Прибор для мониторинга внутричерепного давления  (ВЧД, ICP), измерения прямой температуры головного мозга (ICT)  CAMINO, производимый компанией INTEGRA Lifescience  (США) является наиболее совершенным средством для нейромониторинга необходимых параметров состояния головного мозга в условиях нейрохирургических и реанимационных отделений.

Нейромонитор Camino является самым совершенным устройством, позволяющий измерять внутричерепное давление и температуру в паренхиме мозга, в субдуральном пространстве, а также внутри желудочков, одновременно обеспечивая дренирование ликвора и измерение церебрального перфузионного давления  (ЦПД).  При повышении заданных параметров ВЧД (ICP) прибор подает звуковой и световой сигнал тревоги. Пределы тревог имеют широкие значения и могут быть установлены индивидуально для каждого пациента.   Используемые с нейромонитором наборы с принадлежностями позволяют провести установку датчиков даже у постели больного. Фиброоптический датчик давления  с термистором не требует калибровки при его установке, обеспечивает наиболее точное  определение всех требуемых параметров.

Нейромонитор CAMINO используется в операционных, отделениях нейрохирургии, реанимации, интенсивной терапии. Применяется у новорожденных, детей, взрослых пациентов.

Прибор имеет универсальный крепеж для инфузионной стойки и кровати, может быть установлен на любую горизонтальную поверхность на любом уровне, в зависимости от удобства для медперсонала.

Методика установки датчиков с помощью микроболта является самой простой и позволяет хорошо зафиксировать датчик именно в той области  головного мозга, где это необходимо. 

Прибор имеет цветной  экран, на котором в режиме реального времени можно видеть важные врачу параметры – кривую ВЧД, тренды, числовые показатели ВЧД (ICP), температуры (ICT).

Основные особенности многофункционального монитора  Camino:

Большой цветной дисплей с тачскрином, на который выводится форма волны ВЧД и числовые значения ВЧД (ICP) и температуры (ICT)

Монитор калибруется однократно, непосредственно перед установкой датчика специальной отверткой, которая входит в состав каждого набора, после этого датчики можно многократно отсоединять и присоединять к используемому или другому нейромонитору Camino

Возможность передавать данные в больничную информационную систему через RS232

Возможность сохранять результаты измерений на USB – накопитель

Измерение ВЧД возможно паренхиматозно, интравентрикулярно и субдурально

Диаметр паренхиматозного датчика составляет 1.35 мм  (4 Fr)

Все датчики поставляются в составе наборов, где кроме самого датчика в наборе находится специальная отвертка для однократного обнуления, постановочный болт с компрессионной крышкой, стилет, сверло соответствующего размера с регулятором, коннекторы для термистора и для подключения к внешней EVD-системе (Luer-lock)

При использовании вентрикулярного датчика можно удалять и контролировать уровень сброса ЦСЖ, подсоединив внешнюю систему для сброса ЦСЖ  любого производителя

Жесткая фиксация датчиков с помощью болта Camino

Запись трендов за последние 12-24 часа

Возможность установки тревог при превышении заданного значения ВЧД  (ICP)

Универсальные выходы для подключения Camino к компьютеру и прикроватному монитору различных производителей

Встроенная аккумуляторная батарея на 1-2 часа автономной работы

Встроенная ручка для переноски и наличие креплений к инфузионной стойке и кровати пациента

Полная совместимость с монитором  парциального давления кислорода  (PbrO2) и температуры головного мозга Licox для осуществления расширенного  мультимодального нейромониторинга через одно фрезевое отверстие (используется двух- и трехпросветный болт Integra) 

Наборы:

Набор паренхимальный для измерения внутричерепного давления (крышка, постановочный болт, сверло, отвертка, ключ, стилет, коннектор, проводник, датчик).

Набор паренхимальный для измерения внутричерепного давления и температуры (крышка, постановочный болт, сверло, отвертка, ключ, стилет, коннектор, проводник, датчик, коннектор для температурного датчика).

Набор интравентрикулярный для измерения внутричерепного давления и дренирования ликвора (крышка, постановочный болт, сверло, отвертка, ключ, стилет, коннектор, проводник, датчик, коннектор для соединения с дренажной системой, замок Луера).

Набор для дренирования ликвора (коннектор, клапан, трубка, фиксатор, мешок, шкала).

Набор для шунтирования ликвора (коннектор, клапан, катетер, мандрен).

Набор интравентрикулярный для измерения внутричерепного давления, температуры и дренирования ликвора (крышка, постановочный болт, сверло, отвертка, ключ, стилет, коннектор, проводник, датчик, коннектор для соединения с дренажной системой, замок Луера, коннектор для температурного датчика).

Набор эпидуральный для измерения внутричерепного давления (коннектор, направляющая, проводник, отвертка, датчик).

Набор Licox для измерения внутричерепного давления и кислорода (коннектор, датчик, проводник).

Набор для бужирования (буж, коннектор, диспенсер).

Монитор для измерения парциального давления кислорода и температуры Licox PtO2

Прибор для мониторинга  парциального давления кислорода  (PbrO2) и температуры в ткани головного мозга (ICT) LICOX, производимый компанией INTEGRA Lifescience  (США), позволяет получить представление об истинной оксигенации и локальной температуре поврежденных и интактных структур головного мозга в условиях нейрохирургических и реанимационных отделений.

Использование этого прибора является стандартом оказания медицинской  помощи  в европейских странах и странах Северной Америки.

Оценка тканевого дыхания мозга является самым значимым методом в нейромониторинге, поскольку она обеспечивает раннее выявление ишемических событий, вызванных нарушением церебрального кровотока, гематомами или отеком головного мозга.

Метод прямого измерения напряжения кислорода обеспечивает:

раннее выявление эпизодов ишемии, вызванных нарушением мозгового кровотока, объемными внутричерепными образованиями или отеком мозга.

получение данных, насколько уровень перфузии вещества мозга соответствует уровню потребности в кислороде.

получение данных о функциональном состоянии так называемых зон полутени  (penumbra) в очагах повреждения вещества мозга.

Использование монитора Licox выявило клинические случаи, когда при нормальном перфузионном или внутричерепном давлении наблюдалось драматически низкое напряжение кислорода в тканях мозга. Нормальные величины рtiO2 составляют 25-35 ммрт.ст. при напряжении кислорода в артериальной крови 80-100 мм рт.ст. Критически низкими значениями рtiO2 считают 8-15 мм рт.ст. Эпизоды снижения рtiO2 ниже 10 мм рт. ст. у больных с тяжелыми повреждениями головного мозга значительно увеличивают риск развития летального исхода.

Современные клинические стандарты обуславливают обязательное применение монитора LICOX  в практике реаниматолога для спасения жизни пациента и долгосрочного прогноза состояния.

Ишемизированный  (в состоянии гипоксии) мозг весьма чувствителен к колебаниям температуры. Благодаря этому измерение локальной температуры непосредственно в тканях мозга является необходимым методом оптимального наблюдения. Мониторинговая система Licox позволяет измерять напряжение кислорода и температуру в ткани мозга после черепно-мозговой травмы или нейрохирургических операций. Тонкие катетеры, измеряющие кислород и температуру (ICT), могут устанавливаться в разные зоны головного мозга или локально через специальный катетер совместно с датчиками ВЧД  (не более 1,5 мм толщиной) различных производителей.

Основные особенности монитора LICOX:

Большой дисплей с тачскрином, на который выводятся  числовые значения кислорода и температуры, а так же форма сигнала.

Возможность передавать данные в больничную информационную систему через RS232

Возможность сохранять результаты измерений на USB – накопитель

Монитор калибруется при помощи смарт-карты, которая входит в состав каждого набора

Диаметр датчика кислорода и температуры составляет 0.8 мм 

Все датчики поставляются в составе наборов, где кроме самого датчика в наборе находится все необходимые инструменты и проводники для установки

Жесткая фиксация датчиков с помощью болта Licox

Универсальные выходы для подключения Licox к компьютеру и прикроватному монитору различных производителей

Встроенная ручка для переноски

Простое использование: “вставьте смарт-карту – наблюдайте параметры»

Полная совместимость с многофункциональным монитором CAMINO  (ВЧД, ЦПД) для осуществления расширенного  мультимодального нейромониторинга через одно фрезевое отверстие  (используется двух- и трехпросветный болт Integra)

Нейромонитор интраоперационный ISIS C2

Тазовый интраоперационный нейромониторинг - Повышенная безопасность пациентов благодаря нейромониторингу вегетативных нервов

После более чем двенадцати лет клинических исследований появилась возможность локализации сложных структур вегетативной нервной системы в малом тазу и контроля их функций с помощью запатентованной в Германии технологии pIOM®.

В качестве областей применения возможны различные виды операций в колоректальной области, которые представляют риск для сложной вегетативной нервной системы (например, тотальная мезоректумэктомия и резекционная ректопексия).

Интраоперационный нейромониторинг (ИОНМ) – инновационная методика обнаружения и  контроля функции нервных структур во время операции. Применение ИОНМ при хирургических вмешательствах, в ходе которых могут быть затронуты важные нервные структуры, позволяет  принципиально сократить количество неврологических дефицитов и ускорить послеоперационную  реабилитацию пациентов.

В настоящее время нейромониторинг становится мировым стандартом выполнения большинства операций в нейрохирургии, хирургии позвоночника, щитовидной железы и пр. 

Многочисленные публикации сообщают о том, что использование ИОНМ при тироидэктомии позволяет добиться существенного сокращения частоты послеоперационных осложнений, таких как нарушение глотания и потеря голоса, уменьшить время оперативного вмешательства, сократить время восстановления и затраты на реабилитацию. 

Если до недавнего времени нейромониторинг считался необходимым только для проведения редких и сложных операций, то на сегодняшний день интраоперационный контроль целостности нервных проводящих путей все шире внедрятся в ежедневную практику, так как снижение риска неврологических осложнений, повышение качества жизни и ускорение реабилитации пациента после операции становится одной из ключевых задач в условиях постоянно увеличивающегося количества проводимых оперативных вмешательств.

Помимо очевидной пользы для пациента, проведение нейромониторинга в процессе операции обеспечивает уверенность хирурга в своих действиях и исключает претензии со стороны пациентов к хирургу и клинике, так как приложенный к истории болезни протокол ИОНМ будет дополнительным свидетельством безошибочно проведенной процедуры. В протоколе будут отмечены параметры стимуляции и ответы пациента до и после удаления образования.

Различные производители предлагают в целом схожие между собой решения, однако, если разобраться, выясняется, что те или иные, казалось бы, естественные функции отсутствуют, или неудобны в применении, или ограничены по параметрам. Большая область применения нейромониторинга и, в то же время, стремление чрезмерно не усложнять процесс операции заставляют весьма серьезно отнестись к определению критериев выбора оптимальной системы для использования. Многофункциональные системы потребуют присутствия нейрофизиолога на каждой операции и существенно увеличат время подготовки. 

Нейромонитор ISIS С2 производства inomed Medizintechnik GmbH прост в использовании и не требует постоянного наличия нейрофизиолога в операционной. Он разработан в расчете на использование хирургом и имеет максимально продуманный, функциональный дизайн. Этот аппарат оснащен двумя блоками электростимуляции и усилителем входящего сигнала на 4 или 8 каналов, что позволяет эффективно применять аппарат для решения достаточно широкого круга задач.

В базовой комплектации он рассчитан на проведение мониторинга блуждающего и возвратного гортанного нервов при операциях на щитовидной железе.

ПРИМЕР ПРИМЕНЕНИЯ

Тазовый нейромониторинг – полезное дополнение к методу тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ).

Технология pIOM® позволяет проводить более щадящую хирургическую операцию, особенно для нервов, чем обычно используемая максимальная резекция.

Функциональное состояние сфинктера контролируется интраоперационно с помощью технологии pIOM® для тазового нейромониторинга.

Следовательно, потенциально можно свести к минимуму риск повреждения нервов и нейрогенных осложнений.

Местом стимуляции в малом тазу являются нижнее гипогастральное сплетение и внутренностные нервы таза.

Урогенитальная и аноректальная функция контролируется путем измерения давления в мочевом пузыре и мониторинга активности внутреннего анального сфинктера.

Процедура проста для хирурга и не вызывает значительного увеличения длительности хирургического вмешательства.

ДЛЯ ХИРУРГА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ВАЖНЫ:

- Удобный интерфейс с легко читаемыми показателями и сообщениями

- Минимум настроек в процессе подготовки к оперативному вмешательству

- Возможность управлять системой из операционного поля

- Возможность проведения мониторинга одновременно с биполярной коагуляцией

- Широкий ассортимент необходимых многоразовых / одноразовых инструментов, аксессуаров и  опций для проведения нейромониторинга

- Возможность использования аппарата при проведении широкого спектра операций

- Наличие устройства для длительного хранения информации

Исключительно важным функциональным отличием аппарата ISIS C2 является передовая система  автоматического анализа отводимых от пациента сигналов. Автоматика позволяет выполнять исследования без предварительных ручных калибровок и подстроек аппарата, что существенно облегчает и ускоряет рабочий процесс, одновременно снижая вероятность получения ошибочных показаний и потерь сигнала.

Улучшение качества жизни пациентов после хирургических вмешательств в малом тазу

Статистика послеоперационных аноректальных и урогенитальных функциональных нарушений показывает, что большинство пациентов страдают недержанием мочи и сексуальной дисфункцией после хирургических вмешательств в малом тазу.

Рак ПРЯМОЙ КИШКИ – одна из самых распространенных форм рака во всем мире.

Технология pIOM® может помочь сохранить функции органов малого таза после операции, несмотря на инвазивную терапию.

Режим измерения

Аноректальная функция контролируется в режиме реального времени: игольчатые электроды устанавливаются во внутренний и внешний анальный сфинктер.

Для упрощения предоперационной подготовки в качестве альтернативы можно использовать неинвазивный ректальный электрод.

Функция мочеиспускания контролируется с помощью датчика давления, который устанавливается в промежутке между мочевым катетером и мешком для сбора мочи.

Стимуляция тазовых нервов выполняется с помощью специально разработанного ручного зонда.

Хирург может локализовать отдельные нервные ветви и контролировать их функцию.

Если произойдет какая-либо реакция, хирург будет немедленно уведомлен визуально и акустически.

Различные события обрабатываются и отображаются в виде цветных полос.

Одновременно с этим непрерывный акустический сигнал указывает на протекание электрического тока во время стимуляции.

Протоколирование

Программа C2 pIOM® автоматически сохраняет все события и комментарии и перечисляет их в отчете.

Таким образом, пользователь может в любое время просмотреть каждую индивидуальную реакцию на стимуляцию, в том числе ретроспективно.

ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ НЕЙРОМОНИТОРА ISIS С2:

2 независимых блока электростимуляции

Наличие четырех или восьми каналов, по которым возможно производить мониторинг целостности нерва и корректировать объем и характер операции в зависимости от функционального статуса  наблюдаемых нервов

Контроль настроек из стерильного поля

Визуальное и звуковое оповещение гарантируют качественный мониторинг и идентификацию  блуждающего нерва и его ветвей при любых вариантах анатомии пациента, а также отслеживание  хода возвратного гортанного нерва

Высокая чувствительность даже слабом ЭМГ-ответе

Возможность подключения дополнительного экрана или фирменного iPad 

Возможность проведения непрерывного мониторинга с помощью специального электрода

Подавление помех от коагулятора

Специальное программное обеспечение для мониторинга на щитовидной железе

Формирование протокола по итогам оперативного вмешательства с возможностью сохранения на внешнем носителе или в общей больничной информационной системе, а также распечатки для приложения к протоколу хирургического вмешательства

ОПТИМАЛЬНЫЙ НАБОР СВОЙСТВ, ФУНКЦИЙ И ИНСТРУМЕНТОВ ПРЕДОСТАВЛЯЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ:

легко и удобно разместить электроды в проекциях и/или иннервируемых мышцах

контролировать целостность и функциональность нерва 

определить локализацию нерва

сформировать отчет по процедуре, сохранить его и распечатать

НАБОР АКСЕССУАРОВ ДЛЯ НЕЙРОМОНИТОРА ISIS С2

Одноразовые или многоразовые, монополярные или биполярные зонды для прямой стимуляции нервов, одноразовые биполярные Дельта-электроды для осуществления длительной нейростимуляции, парные иглы, плоские многоканальные «гортанные» электроды для регистрации ответа голосовых мышц, приклеиваемые непосредственно на дыхательную трубку - для любого вмешательства найдется подходящий инструмент и аксессуары.

Немаловажными являются всесторонние клиническая и техническая поддержка, оказываемые специалистами компании на всех этапах эксплуатации, что делает процесс адаптации к новому оборудованию комфортным и быстрым.

Таким образом, благодаря уникальному сочетанию своих технических и функциональных свойств, наличия автоматизированных режимов исследования и поддержке инновационных режимов исследования, система интраоперационного нейромониторинга ISIS С2 представляется оптимальной для использования в отделении эндокринной и онкологической хирургии. 

520 335 Набор pIOM® с SDN электродами полный комплект, состоящий из набора для подключения катетера для измерения давления в мочевом пузыре, электродов SDN, зонда вилки 400 мм

520 336 Набор pIOM® с ректальным электродом полный комплект, состоящий из набора для подключения катетера для измерения давления в мочевом пузыре, ректального электрода, зонда вилки 400 мм

530 856 Электрод ларингеальный (4 канала, диаметр дыхательной трубки 7-9мм, стерильный, одноразовый), 10 шт./уп.

530 867 Кабель биполярный (для 4-х канального ларингеального электрода, разъем для подключения к нейромонитору типа “Redel”, не стерильный, многоразовый)

525 603 Электрод стимуляционный, одноразовый (монополярный, с изолированным корпусом, изгиб 30 градусов, контакт 2мм, длина рабочей части 45 мм, общая длина 160 мм, кабель 3,0м, в комплекте с игольчатым электродом 20 мм, стерильный), 10 шт./уп.

Принадлежности:

1. Стимулятор OSIRIS. 2. Модуль управления ISIS Mainbox. 3. Многоканальный усилитель ISIS Headbox. 4. Мобильная стойка. 5. Монитор. 6. Рабочая станция (специализированный монитор). 7. Принтер. 8. Манипулятор «мышь». 9. Клавиатура ПК. 10. Аудиоколонки. 11. Ножная педаль, пневматическая. 12. Устройство автоматического отключения звукового сигнала. 13. Транспортный чемодан, бокс. 14. Устройство для подключения регистрирующих электродов. 15. Устройство для подключения стимулирующих электродов. 16. Кабель для подключения биполярных электродов. 17. Кабель для подключения монополярных электродов. 18. Кабель-разветвитель для подключения игольчатых электродов. 19. Адаптер биполярный. 20. Кабель биполярный. 21. Адаптер монополярный. 22. Кабель монополярный. 23. Устройство для установки электродов. 24. Электрод стимуляционный, многоразовый. 25. Электрод стимуляционный, одноразовый. 26. Электрод игольчатый (10 шт./уп.). 27. Электрод спиралевидный (10 шт./уп.). 28. Электрод ларингеальный (10 шт./уп.). 29. Устройство для звуковой стимуляции. 30. Наушник для звуковой стимуляции (10 шт./уп.). 31. Устройство для световой стимуляции.