PRP Процедуры
Применение препаратов PRP в косметологии
Зорина А.И.
кандидат медицинских наук, главный специалист по применению клеточных технологий, Институт стволовых клеток человека (Москва)
Зорин В.Л.
кандидат биологических наук, руководитель отдела регенеративной медицины, Институт стволовых клеток человека (Москва)
PRP (Platelet-Rich Plasma, плазма крови, обогащенная тромбоцитами) содержит множество факторов роста и цитокинов, которые оказывают существенное нормализующее влияние на биологические процессы, лежащие в основе регенерации и репарации тканей, — пролиферацию клеток и их миграцию, воспаление, ангиогенез, адекватный синтез компонентов межклеточного матрикса. В этой связи PRP-терапия представляет большой практический интерес в плане ее применения в терапевтической косметологии.
Тромбоциты как источник ростовых факторов
Согласно R. Marx с соавт. (2001), PRP (множество тромбоцитов, сконцентрированных в небольшом объеме плазмы крови) — это плазма крови, концентрация тромбоцитов в которой превышает норму. В норме концентрация тромбоцитов колеблется в пределах 150–350 тыс. кл/мкл и в среднем составляет 200 тыс. кл/мкл. Терапевтически эффективной концентрацией препарата PRP считается (хотя количество и подсчет тромбоцитов еще не оптимизированы) концентрация тромбоцитов более 1 млн кл/мкл, т.е. примерно от 4 до 7 раз превышающая средний уровень тромбоцитов в крови.
Тромбоциты служат богатым источником факторов роста (ФР), цито-хемокинов, а также плазматических белков крови (фибрина, фибронектина, витронектина и др.), которые депонируются в органеллах этих клеток — α-гранулах, электронно-плотных тельцах и лизосомах . Такой коктейль из факторов роста (табл. 1) играет ключевую роль в регуляции процесса восстановления и регенерации тканей, в то время как плазматические белки крови служат в качестве каркаса при регенерации соединительной ткани и миграции эпителиальных клеток .
Основные ФР накапливаются в α-гранулах, откуда посредством экзоцитоза высвобождаются после активации тромбоцитов во внеклеточную среду. За первые 10 мин тромбоциты секретируют около 70% ФР, и далее, в течение 1 ч, происходит практически полное их высвобождение. Синтез дополнительного количества ФР тромбоцитами продолжается еще на протяжении не менее 7 дн, после чего они завершают свой жизненный цикл .
В настоящее время описано более 30 ФР, содержащихся в α-гранулах тромбоцитов, среди которых особый интерес, в частности для эстетической медицины, представляют фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), тромбоцитарный фактор роста (PDGF), эпидермальный фактор роста (EGF), основной фактор роста фибробластов (β-FGF), трансформирующий фактор роста-β1 (TGF-β1), инсулиноподобный фактор роста (IGF; табл. 1).
Так, в клеточных культурах в присутствии PRP выявлена индукция пролиферации фибробластов, кератиноцитов, эндотелиальных клеток, образования капилляров . При совместном культивировании мультипотентных мезенхимных стволовых клеток (ММСК), выделенных из жировой ткани (СКЖТ) и PRP, был обнаружен стимулирующий эффект последней на пролиферацию СКЖТ. N. Kakudo с соавт. (2008) также показали, что «активированная» PRP содержит большое количество PDGF-AB и TGF-β, которые усиливают пролиферацию фибробластов кожи человека и СКЖТ. В общей сложности в 13 исследованиях in vitro с 2001 по 2014 г. было показано, что PRP и PRFM оказывают значительный эффект на клеточную активность .
PDGF (platelet-derived growth factor) — тромбоцитарный фактор роста;
TGF-β1 (transforming growth factor-beta1) — трансформирующий фактор роста;
VEGF (vascular endothelial growth factor) — фактор роста эндотелия сосудов;
EGF (epidermal growth factor) — эпидермальный фактор роста;
FGF (fibroblast growth factor) — фактор роста фибробластов;
IGF (insulin-like growth factor) — инсулиноподобный фактор роста.
В ряде исследований была выявлена антибактериальная активность PRP, в частности, против метициллин-чувствительного (MSSA) и метициллин-резистентного (MRSA) золотистого стафилококка (St. Aureus) и кишечной палочки (E. coli).
Следует отметить, что механизм антибактериального действия PRP до конца не изучен. Предполагают, что он связан с содержащимися в тромбоцитах антимикробными пептидами и лейкоцитами (которые также входят в состав некоторых препаратов PRP).
К настоящему времени выделено 7 антимикробных пептидов:
• fibrinopeptide A;
• fibrinopeptide B;
• thymosin b-4;
• platelet basic protein;
• connective tissue activating peptide 3;
• RANTES;
• platelet factor 4.
И те и другие способны оказывать как прямой, так и опосредованный антибактериальный эффект за счет участия в антиген-специфических иммунных реакциях. В экспериментах на животных также было продемонстрировано усиление основополагающих процессов репарации поврежденных тканей под действием препаратов PRP: отмечены стимуляция пролиферации фибробластов и эндотелиальных клеток, индукция неоваскуляризации и ангиогенеза, увеличение синтеза коллагена I типа.
На сегодняшний день механизм действия PRP на ткани, особенно на здоровую кожу (например, при коррекции ее возрастных изменений), не вполне ясен. Однако известно, что ФР и цитокины, содержащиеся в PRP, оказывают существенное нормализующее влияние на биологические процессы, лежащие в основе регенерации и репарации тканей, — пролиферацию клеток и их миграцию, воспаление, ангиогенез, а также адекватный синтез компонентов межклеточного матрикса (МКМ) .
Технология получения и классификация препаратов PRP
В техническом руководстве, изданном Американской ассоциацией банков крови (American Association of Blood Banks), указывается, что «обогащенную тромбоцитами плазму крови получают из цельной крови при помощи низкоскоростного центрифугирования, а затем тромбоциты концентрируют при помощи высокоскоростного центрифугирования с последующим удалением супернатанта, состоящего из плазмы крови» .
Сегодня препараты PRP получают посредством разных методик и оборудования. Называются они также по-разному, в зависимости от биохимической структуры получаемого препарата: PRP (Platelet-Rich Plasma — обогащенная тромбоцитами плазма крови, суспензия), PRG (Platelet-Rich Gel — обогащенный тромбоцитами гель), PRF (Platelet-Rich Fibrin — обогащенный тромбоцитами фибрин), PRFM (Platelet-Rich Fibrin Matrix — обогащенный тромбоцитами фибриновый матрикс). В России получило распространение название «плазмолифтинг» .
Согласно последней международной классификации, предложенной объединенным коллективом специалистов из Швейцарии, США, Италии, Польши, Швеции, Голландии, Южной Кореи , все препараты PRP (табл. 2) подразделяют на 4 категории в зависимости от содержания в них лейкоцитов и фибрина:
• чистая обогащенная тромбоцитами плазма крови (P-PRP — Pure Platelet-Rich Plasma), которую получают с помощью сепаратора крови (separator PRP) методами Vivostat PRF или Anitua’s PRGF;
• обогащенная лейкоцитами и тромбоцитами плазма крови (L-PRP — Leucocyte and Platelet-Rich Plasma), методы получения — Curasan, Regen, Plateltex, SmartPReP, PCCS, Magellan и GPS PRP;
• чистый обогащенный тромбоцитами фибрин (P-PRF — Pure Platelet-Rich Fibrin), метод получения — Fibrinet;
• обогащенный лейкоцитами и тромбоцитами фибрин (L-PRF — Leucocyte and Platelet-Rich Fibrin), метод получения — Choukroun’s PRF .
Следует отметить, что P-PRP- и L-PRP-суспензии относятся к неактивированным жидким формам PRP-продуктов, тогда как P-PRP и L-PRP фибриновые гели — к активированным (хлоридом кальция и другими агентами) формам. При этом неактивированные препараты PRP не могут рассматриваться как неактивные препараты, поскольку предполагается, что их полная активация только отложена и происходит после контакта с тканями организма .
PRP терапия (плазмолифтинг) проводится с применением ДНК-активатора Promoitalia, благодаря чему эффект, по сравнению с обычной процедурой плазмолифтинга, увеличивается в 5 раз! Результатом такой методики становится значительное омоложение кожи в проблемной зоне без каких-либо рисков и побочных реакций. Плазмолифтинг является эффективным методом омоложения. Его действие основано на использовании богатой тромбоцитами плазмы, которую с помощью инъекций вводят в «проблемную» зону. Состав инъекции готовится из плазмы крови пациента без добавления других веществ, поэтому организм не отторгает вещество. Плазмолифтинг улучшает общее состояние, цвет и тургор кожи, помогает избавиться от акне, а также восстанавливает выработку собственного коллагена.
Купить Набор для плазмолифтинга TrayLIFE (Promoitelia), Пробирки для PRP процедур (Плазмотерапия in Vivo), Пробирки для выделения PRP слоя (Южная Корея), Пробирка стерильная для получения плазмы богатой тромбоцитами PRP KIT у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.
